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济南市派发十项医保惠民大礼包

大病最低报销60%二次报销上不封顶

2019-06-14 16:11:28根源:济南日报
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济南日报6月13日讯 职工医保报销封顶线提至60万元、大病“二次报销”撤消最高报销限额、自行异地住院纳入报销范围……本日召开的全市医保要点义务促进集会上,我市发布十项医保惠民计谋,涉及葱 院报销到门诊、门规待遇等众个方面,为济南参保人送上一份惠民大礼包。
  1.进步住民医保待遇程度
  进步住民医保财务补贴标准,此中一半用于大病保证。住民大病保证最低档报销比例由50%进步到60%。
  2.增强住民医保高血压、糖尿病等慢性病门诊保证
  将高血压、糖尿病纳入住民医保门诊规矩病种范围,实行限额动态办理,缓解住民医疗费担负。
  3.扩展职工医保报销范围、进步报销比例
  社区病院一般门诊报销比例由70%进步到80%;一般门诊诊疗项目报销范围由目前的534项扩展到1800余项,与住院同等;各级别病院住院床位费医保支付标准同一进步10元;职工医保住院(含门诊规矩病种)报销封顶线由44万元进步至60万元;肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目标私人自付比例,由目前为30%或40%同一低沉至20%;单价100元以上、私人自付比例为40%的耗材,同一降至30%;大病“二次报销”的起付标准由1.2万元低沉至1万元,报销比例进步20%,撤消最高报销限额,由40万元改为上不封顶。
  4.更众救命济急好药纳入医保报销范围
  按照国家和省同一安排,逐渐将治疗癌症、稀有病、慢性病和儿童病的好药纳入医保报销范围。继续促进定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药情势。
  5.阶段性低沉医疗保证缴费比例
  促进全市企业总体缴费程度有实质性下降,参保职工医保待遇不受影响。
  6.扩展残疾儿童医疗保证范围
  将0-6岁残疾儿童挽救性全愈治疗项目纳入住民医保基金报销范围,每人每年最高报销3万元。
  7.落实苯丙酮尿症患者医疗救援计谋
  将治疗所需特别食物费用纳入医疗救援范围,对18岁及以下患者按75%比例支付,每人每年最高支付1.5万元;18岁以上患者按70%比例支付,每人每年最高支付1.2万元。
  8.职工医保私人账户“异地通用”
  职工社会保证卡全市各区县定点药店通用,参保职工省内异地联网定点医药机构就医购药时,可以使用私人账户资金结算,进步就医购药便捷度。
  9.自行异地住院纳入报销范围
  对参保人未按规矩操持转诊转院手续、自行到外埠住院就医的,由原先不予报销改为私人起首自付30%,再按基本医保计谋规矩报销。
  10.将医实俐务费纳入支付范围
  针对北京市各级医疗机构厉密施行20-100元不等的医实俐务防髦状,对契合规矩的异地就医职员北京就医爆发的医实俐务费,参照北京市报销标准,门诊医实俐务费按照三级病院40元、二级病院28元、一级病院19元的定额标准纳入报销范围;住院医实俐务费全额纳入支付范围,再按规矩比例报销。
  另外,完美兼顾城乡的医疗保证编制方面,年末前将厉密完成市级医保统收统支,撤消区县到市区转诊转院手续,做到掩盖范围、筹资计谋、保证待遇、医保目次、定点办理、基金办理“六同一”。本年是落实医保扶贫三年义务的要害一年,我市将继续对贫穷生齿给予基本医保和大病保证倾注晓策,贫穷生齿使用大病保证特药不设起付线,支付比例从40%进步到60%。(记者 王晓菲)

责编:张阳

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